老年综合评估工具作为全面评估老年人健康状况的核心手段，其综合评估实施流程需依托CGA老年综合评估系统的多维度功能，确保评估规范、精准。科学的实施流程不仅能全面捕捉老年人的生理、心理、社会等层面健康信息，还能为后续个性化照护与诊疗方案制定提供依据，对提升老年健康管理质量具有重要意义。
一、评估前准备阶段
（一）组建专业评估团队
开展老年综合评估前，需组建由医护人员、康复师、营养师、心理师等组成的专业团队。团队成员需熟悉老年综合评估工具的使用规范，掌握CGA老年综合评估系统的操作方法，明确各自在评估中的职责，如医护人员负责生理健康数据收集，心理师专注心理状态评估，确保评估工作分工明确、高效推进。
（二）明确评估对象与目的
根据老年综合评估工具的适用范围，确定评估对象，包括社区老年人、住院老年患者、长期照护机构老年人等不同群体。同时，结合服务场景明确评估目的，如社区评估侧重健康风险筛查，住院评估聚焦治疗耐受能力与康复潜力，为后续评估内容的选择与重点设定提供方向。
展开剩余75%（三）准备评估工具与系统调试
准备老年综合评估工具所需的各类量表、测评表格，同时对CGA老年综合评估系统进行调试，确保系统能正常调取老年人既往健康档案、存储实时评估数据。提前将评估对象的基础信息录入系统，如年龄、性别、基础疾病史等，为评估过程中的数据整合奠定基础。
（四）与评估对象及照护者沟通
评估前与老年人及照护者进行充分沟通，告知评估的流程、目的与意义，缓解老年人的紧张情绪，获取其配合。同时，了解老年人的沟通习惯、认知水平等，如是否存在语言表达障碍、听力或视力问题，以便在评估过程中调整沟通方式，确保信息传递准确。
二、多维度评估执行阶段
（一）生理健康评估
依托CGA老年综合评估系统的生理功能测评模块，使用老年综合评估工具开展生理健康评估。通过询问病史、体格检查，收集老年人的基础疾病情况、用药信息、生理功能状态，包括步态平衡、日常生活活动能力、感官功能等。将评估数据实时录入系统，系统自动整合数据，生成生理健康评估初步报告，为判断老年人身体机能状况提供依据。
（二）心理健康评估
借助老年综合评估工具中的心理评估量表，结合CGA老年综合评估系统的心理测评功能，开展心理健康评估。通过与老年人面对面交流、量表填写等方式，评估其情绪状态、认知功能、心理需求等。对于认知功能较弱的老年人，采用简化的评估方式，同时结合照护者反馈的日常表现，确保评估结果真实反映老年人心理状况，评估数据同步上传至系统存档。
（三）营养状况评估
运用老年综合评估工具中的营养评估量表，在CGA老年综合评估系统的营养模块支持下，开展营养状况评估。通过测量老年人身高、体重，计算相关营养指标，询问饮食摄入情况、食欲变化，评估其营养风险等级。系统根据评估数据，分析老年人营养需求，为后续营养干预方案制定提供参考。
（四）社会与环境评估
结合老年综合评估工具的社会环境评估内容，依托CGA老年综合评估系统的社会支持与环境评估模块，评估老年人的社会交往情况、家庭支持力度、居住环境安全性等。通过与老年人及照护者沟通、实地考察居住环境，收集相关信息，判断老年人的社会适应能力与环境对健康的影响，评估结果录入系统与其他维度数据整合。
三、结果整合与方案制定阶段
（一）数据整合与风险分级
评估结束后，老年综合评估工具依托CGA老年综合评估系统的数据分析功能，对各维度评估数据进行整合。系统根据预设标准，对老年人的健康风险进行分级，如高风险、中风险、低风险，明确老年人存在的主要健康问题与潜在风险，如跌倒风险、营养风险、抑郁倾向等。
（二）多学科团队研讨
组织评估团队开展多学科研讨，结合老年综合评估工具的评估结果与CGA老年综合评估系统整合的数据，深入分析老年人的健康状况。各专业人员从自身领域提出建议，如康复师针对步态异常提出训练方案，营养师根据营养风险制定饮食计划，确保方案覆盖老年人的多方面健康需求。
（三）制定个性化干预方案
根据研讨结果，为老年人制定个性化干预方案，方案内容需结合评估发现的健康问题与风险等级，明确干预目标、措施、责任人与时间节点。如针对高跌倒风险老年人，制定环境改造、步态训练等干预措施；针对营养风险老年人，制定饮食调整与营养补充方案。方案需录入CGA老年综合评估系统，便于后续执行与监测。
（四）告知评估结果与方案
将老年综合评估工具的评估结果与制定的干预方案告知老年人及照护者，详细解释评估结果的含义、干预方案的具体内容与执行方法，解答其疑问，确保老年人与照护者理解并愿意配合方案执行。
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